懷孕31周胎兒手術后納入母體繼續妊娠 過程驚心動魄

　胎兒手術后納入母體，給一個還沒出生的胎兒做手術？5月9日上午，在湖北武漢同濟醫院，一場全國罕見的手術正在進行。一位懷孕31周的媽媽，因為體內胎兒畸形，所以要先剖宮取出胎兒，做完胎兒外科手術后再放回母親的子宮中繼續妊娠。

 

　　今年32歲的張女士是湖北人，懷孕已經有31周了，7月3日就是寶寶的預產期。可就在4月初產檢時，夫妻倆得到了一個意外的消息，醫生說孩子有點問題，根據產檢結果顯示，胎兒可能患有膈疝。隨后，夫妻倆來到武漢同濟醫院進行咨詢。

 

　　本以為可以在孩子出生時再做手術，可是沒過多久，張女士感到身體有點不對勁。5月4日，張女士夫婦再次來到武漢同濟醫院產檢。主任醫師曾萬江：胎兒宮腔里面的羊水非常多，使得妊娠子宮膨脹非常厲害，會壓迫孕婦的肺，影響孕婦呼吸，同時過度膨大的子宮，會引起子宮破裂。另外，醫生又發現胎兒本應處于腹腔的胃和十二指腸都已經完全進入到了胸腔內，并且還患有十二指腸閉鎖。經會診，院方決定馬上對張女士實施手術，同時，因為胎兒月份小，畸形導致雙肺發育不全，手術后，最好回到母體繼續孕育，等到足月后再進行剖腹產。而手術的日子就選在了今天5月9日。據了解，該手術難度挺大的，看上去也有點驚心動魄，剖出來的胎兒做完手術還能放回肚子里繼續妊娠，在我們這樣的普通人看來，這簡直是逆天的技術。而這個孩子還沒出生就經歷了手術，愿他在以后所有的日子都健康成長。給胎兒做手術難在哪？有哪些流程？它的難度和風險是什么？

 

　　主任醫師曾萬江：由于胎兒還在母體里，手術的第一步就是跟剖宮產一樣，先要把母親的腹部打開，但卻不能把胎兒全部取出來，只能取一半，將胎兒頭取出，然后要朝左側暴露胎兒的左上腹，因為膈疝在左邊，另外有可能讓胎兒的右手出來，因為醫生要建立一個輸液通道。腿、身子以下的部位還在宮腔內，目的是給胎兒保溫，臍帶大部分都要在宮腔內。做完手術以后，還要把胎兒整個放回母體。因為母親的子宮已經打開，維持胎兒生命必需的羊水在手術過程中會流出。所以，手術后需要注入人工羊水。羊水流出和注入的過程是本次手術最有風險的地方，稍有不慎就可能發生胎盤剝離。

 

　　主任醫師曾萬江：胎盤在子宮的底部，如果羊水流出來過多過快，那么它很有可能從子宮壁上剝離下來，這樣胎盤的血供就沒有了。把胎兒放進去這個過程，胎盤不應該受到過多刺激，不能夠讓胎膜從子宮壁上剝離，因為胎膜剝離以后羊水可能滲透到胎盤中間，也可能引起胎盤剝離。醫生介紹，如果胎盤剝離，只能剪斷臍帶，讓胎兒早產，不能再回到母體，而要放進保溫箱內進一步發育。這對只有31周、雙肺功能還沒發育好的胎兒來說，是一個很大的考驗。胎兒是否能被安全納回母體仍然未知10點06分手術正式開始，14分左右胎兒從母體被取出，19分正式開始胎兒手術。手術室內溫度調為30℃，因為30℃接近母體的溫度，以保證胎兒的體溫。目前，手術正在進行當中，胎兒是否能被安全納回母體仍然未知。