| 日前，海口市婦幼保健院收治了一個罕見的病例：一個剛出生的嬰兒患有特殊的“先天性胃壁肌層缺損”病，嬰兒的胃像沒了外殼，僅剩一層薄薄的粘膜，就像雞蛋沒了外殼一樣脆弱。嬰兒出生幾小時，缺少“外殼”保護的胃就發生了穿孔。 新生兒剛出生腹脹便血 4月9日下午，南國都市報記者在海口市婦幼保健院小兒外科病房看到，手術后的男嬰正戴著奶嘴躺在媽媽的懷里哭著。嬰兒的家屬說，手術后孩子的情況好多了，這幾天吃奶都不錯。 “幸虧醫生發現的早，要不然孩子的命就保不住了。”嬰兒的媽媽吳女士說，寶寶是3月30日出生的，體重3.5公斤。可寶寶出生幾個小時后就出現腹脹、血便、吐黃疸水等癥狀，于是就轉院到了海口市婦幼保健院來診治。當時醫生檢查后說孩子是“胃穿孔”，全家都很愕然。他們不理解，剛出生看上去好好的寶寶，胃怎么就穿孔了呢？ 醫生開刀探查發現胃穿孔 海口市婦幼保健院小兒外科副主任醫師林鴻旺介紹，吳女士的寶寶患有罕見的“先天性胃壁肌層缺損”疾病，寶寶的胃沒有了肌肉層，只剩下一層薄薄的胃粘膜，這就好比一個雞蛋沒有了外殼的保護，只剩一層粘膜一樣，非常脆弱。 “這是我從醫15年來見到的第三例病例。”林鴻旺說，該病的病因學說有幾種，但多傾向于孕婦懷孕時，胚胎發育遲緩造成的。患有這種病的新生兒往往出生后，吃東西往往在3-5天或者更早時，發生胃穿孔。 醫生是根據什么來判斷，一個看上去好好的孩子胃出了問題呢？林鴻旺醫生說，吳女士的寶寶入院后，通過X光檢查，接診醫生診斷是“消化道出血”。因為人的腹腔內是沒有氣體的，但通過X光查看到，小孩的肝臟被壓到了腹部下方，這說明小孩子的腹腔內出現了游離氣體，而且小孩子的腹部脹得厲害，所以判斷是消化道出血。是腸道出血？還是胃部出血，需要開刀進行探查。結果一開刀，醫生發現小寶寶的胃部發生了穿孔。最后經過3個多小時的努力，醫生切除了寶寶長8厘米、寬1.5厘米的胃，并對寶寶的胃進行了修補。 如果發現晚了病死率高 “小孩這么小，抵抗力又不強，手術探查要求精、細，而且不能出血，風險和難度挺大的。”林鴻旺醫生說，這種病的死亡率很高，約在40-50%，這要求早發現，早手術。要是病人家屬疏忽，耽誤了，就錯過了最佳的診療時機，小孩的生命就危險了。但手術過程中，病人容易出現感染性休克、代謝性酸中毒等合并癥，這些合并癥會引起嬰兒腎功能衰竭，直至死亡。 林鴻旺醫生提醒說，新生兒剛出生時，如果出現腹脹，便血，嘔吐，不愛吃東西等癥狀時，一定要及時到醫院就診。 |
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